Saskaņā ar iepirkuma komisijas 2025. gada 10. janvāra sēdes protokolu Nr. 11 mainīts lēmuma juridiskais pamats, atceļot 2024. gada 18. decembrī pieņemto lēmumu par Konkursa izbeigšanu un pieņemot jaunu lēmumu pārtraukt Konkursu 69. iepirkuma priekšmeta pozīcijā.
Papildus protokolā norādīts, ka, atbilstoši Noteikumiem Nr. 899 iekļaujot atsevišķas zāles Kompensējamo zāļu sarakstā, Pasūtītājs slēdz konfidenciālu līgumu ar zāļu ražotāja pārstāvi vai zāļu ražotāja pārstāvis iesniedz informāciju par tā finansiālo līdzdalību konfidenciālas cenas nodrošināšanā. Ņemot vērā, ka zāļu ražotāju pārstāvis iesniegtās zāļu cenas (zāļu ražotāju pārstāvja finansiāla līdzdalība) nodrošina nenoteiktu laiku, Pasūtītājam nebija iespējams prognozēt komersanta plānus zāļu cenu noteikšanā turpmākajam periodam, līdz ar ko Konkursa tehniskajā specifikācijā tika iekļauta pozīcija - Trastuzumab, 600 mg. Ievērojot to, ka līdz 2024. gada 28. decembrim Pasūtītājs no ražotāja pārstāvja nebija saņēmis informāciju par plānotām izmaiņām, ir secināms, ka ražotāja pārstāvis turpinās nodrošināt slēgta tipa jeb ārstniecības iestāžu aptiekas ar zālēm Trastuzumab, 600mg atbilstoši zāļu ražotāja noteiktajam finansiālās līdzdalības apjomam. Pamatojoties uz augstāk minēto, lai racionāli tiktu izmantoti parenterāli ievadāmo zāļu iegādei onkoloģisko saslimšanu ārstēšanai 2025. un 2026. gadam paredzētie valsts budžeta līdzekļi, iepirkuma komisija, pārstāvot Pasūtītāja intereses, pieņēma lēmumu pārtraukt Konkursu 69. iepirkuma priekšmeta pozīcijā.
Arī iesniegumu izskatīšanas komisija, izskatot Pasūtītāja 2025. gada 24. janvāra vēstulē Nr. 127/1838/2025 iesniegto papildu sniegto informāciju par zāļu ražotāja piedāvāto medikamenta kompensācijas bāzes cenu, konstatē, ka cenu atšķirība starp Iesniedzēja piedāvāto cenu Konkursa ietvaros un ražotāja piedāvāto kompensācijas bāzes cenu ir ievērojama, it īpaši ņemot vērā kopējo paredzamo medikamentu apjomu.
Līdz ar to iesniegumu izskatīšanas komisija secina, ka Pasūtītāja iepirkuma komisija Konkursa pārtraukšanas lēmumā pēc būtības norādījusi uz nepieciešamību meklēt saimnieciski un ekonomiski izdevīgāku risinājumu, lai tiktu pēc iespējas racionālāk izmantoti valsts līdzekļi. Cenu, kādu valsts vēlas maksāt par konkrēto pakalpojumu, ietekmē konkurence un piedāvājums attiecīgajā tirgus segmentā. Tiesību normas neparedz pasūtītājam pienākumu akceptēt jebkādu piedāvāto cenu un slēgt par to līgumu. Pasūtītāja apsvērumi, ka līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas gadījumā Pasūtītājs nerīkotos atbilstoši finanšu līdzekļu efektīvai izmantošanai, ir loģiski un saprotami. Pasūtītājs uzskata, ka, pārtraucot Konkursu iepirkuma priekšmeta 69. pozīcijā, novērš publisko līdzekļu izšķērdēšanu. Līdz ar to Pasūtītājs ir norādījis objektīvu pamatojumu Konkursa pārtraukšanai iepirkuma priekšmeta 69. pozīcijā, un šāda Pasūtītāja rīcība nenorāda uz iepirkumu principiem neatbilstošu rīcību, favorītismu vai citiem pārkāpumiem.
Arī Senāta judikatūrā norādīts, ka, ciktāl pasūtītāja apsvērumi ir vērsti uz pasūtītāja līdzekļu efektīvu izmantošanu, maksimāli samazinot pasūtītāja risku, un vienlaikus nav vērsti uz konkurences nepamatotu ierobežošanu vai citādi nevienlīdzīgu vai netaisnīgu attieksmi pret piegādātājiem, pasūtītājam ir tiesības savu risku mazināšanas nolūkā pārtraukt iepirkumu (skat. Senāta 2021. gada
14. maija lēmuma lietā Nr. SKA-1020/2021 5. punktu).
Attiecībā uz Iesniedzēja izteiktajām šaubām par Pasūtītāja noslēgto līgumu ar zāļu ražotāju iesniegumu izskatīšanas komisija norāda, ka saskaņā ar Noteikumu Nr. 899 61.25. apakšpunktu Pasūtītājs nosaka parenterāli ievadāmo zāļu nodrošināšanas kārtību slēgta tipa jeb ārstniecības iestāžu aptiekās vai iekļauj parenterāli ievadāmās zāles centralizētajā zāļu iepirkumā.
Tādējādi Pasūtītājs attiecībā uz parentāli ievadāmo zāļu nodorošināšanu ir tiesīgs piemērot dažādus mehānismus.
Savukārt saskaņā ar Pasūtītāja sniegtajiem paskaidrojumiem, kurus iesniegumu izskatīšanas komisijai nav pamats apšaubīt, iekļaujot atsevišķas zāles Kompensējamo zāļu sarakstā saskaņā ar Noteikumiem Nr. 899, Pasūtītājs slēdz konfidenciālu līgumu ar zāļu ražotāja pārstāvi vai zāļu ražotāja pārstāvis iesniedz informāciju par tā finansiālo līdzdalību konfidenciālas cenas nodrošināšanā atbilstoši Noteikumu Nr. 899 12.7. apakšpunktam, kuru Pasūtītājs pēc izvērtēšanas akceptē. Abi iepriekš minētie konfidenciālie cenu nosakošie mehānismi var realizēties vienlaikus. Konfidenciālās zāļu cenas ar zāļu ražotāju pārstāvja finansiāla līdzdalību var tikt nodrošinātas un konfidenciāls līgums var tikt slēgts uz nenoteiktu laiku ar ražotāju pārstāvi par zāļu terapijas izmaksām attiecīgā apmērā.
Iesniegumu izskatīšanas komisija nekonstatē, ka, piemērojot Noteikumos Nr. 899 paredzēto kārtību Kompensējamo zāļu sarakstu uzturēšanai, faktiski tiktu slēgts publisks iepirkuma līgums starp Pasūtītāju un piegādāju par preču piegādi. Līdz ar to nav pamata secināt, ka Konkursa iepirkuma priekšmeta 69. pozīcijā iekļautais medikaments nebūtu tiesiski pieejams un attiecīgi Pasūtītāja atsaukšanās uz Kompensējamo zāļu sarakstu būtu nepamatota.
Iesniegumu izskatīšanas komisija arī norāda, ka zāļu kompensācijas kārtība, kuru nosaka Noteikumi Nr. 899, Latvijā ir izveidota tieši balstoties uz Eiropas Parlamenta un Padomes Direktīvu 89/105/EEK (par to pasākumu pārskatāmību, kas reglamentē cilvēkiem paredzēto zāļu cenas un to iekļaušanu valstu apdrošināšanas sistēmās).
Iesniegumu izskatīšanas komisija piekrīt Iesniedzēja iesniegumā norādītajam, ka Pasūtītāja rīcība sākotnēji paziņojot par vispārīgas vienošanās slēgšanas tiesību piešķiršanu Iesniedzējam, bet vēlāk pārtraucot Konkursu, norāda uz nekonsekvenci. Taču vērā ņemams ir Pasūtītāja paskaidrojumos norādītais, ka Pasūtītājs no ražotāja pārstāvja nebija saņēmis informāciju par plānotām izmaiņām zāļu ražotāja pārstāvja finansiālās līdzdalības apjomā zālēm Trastuzumab, 600mg, kuras ražotājs vairākas reizes gadā ir tiesīgs ierosināt saskaņā ar Noteikumu Nr. 899 regulējumu. Attiecīgi uz lēmuma pieņemšanas brīdi Pasūtītājam bija zināms, ka ražotāja pārstāvis turpinās nodrošināt slēgta tipa jeb ārstniecības iestāžu aptiekas ar zālēm Trastuzumab, 600mg atbilstoši zāļu ražotāja noteiktajam finansiālās līdzdalības apjomam. Savukārt, šāda informācija nevarēja būt zināma, iepirkumu uzsākot. Tāpat šāda Pasūtītāja rīcība, neietekmē secinājumu, ka brīdī, kad Pasūtītājs Konkursu pārtrauca, Pasūtītājam pastāvēja objektīvs pamats šāda lēmuma pieņemšanai, t.i., budžeta līdzekļu racionāla izmantošana.
Savukārt attiecībā uz Iesniedzēja šaubām par to, vai Pasūtītāja lēmums par zāļu iekļaušanu Kompensējamo zāļu sarakstā var aizstāt vienošanos par šo pašu zāļu piegādi plānveida onkoloģisko veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai slimnīcās, kāds tiktu noslēgts Konkursa rezultātā, iesniegumu izskatīšanas komisija norāda, ka šo risku izvērtēšana un samērošana ar finanšu līdzekļu ekonomiju ir Pasūtītāja kompetencē.
Ievērojot minēto, Iesniedzēja iesniegums noraidāms kā nepamatots.